江南时报讯 近日，苏州市相城区中西医结合医院内分泌糖尿病科接诊了一位从河南慕名而来的38岁患者张先生。他深受反复发作的胰腺炎困扰长达15年，累计发作次数高达三十余次，并于两年前确诊糖尿病。为明确具体分型、制定科学控糖方案，张先生专程跨省来到苏州寻求诊疗。
自青年时期首次胰腺炎发作后，张先生的健康状况便持续下滑。频繁的腹痛、恶心、呕吐不仅严重影响其生活质量，更导致胰腺组织反复受损。两年前，他被诊断为糖尿病，但具体类型始终未明，其生活的当地医院考虑“胰源性糖尿病”与“2型糖尿病”两种可能，不同的诊断方向令其治疗陷入迷茫。
面对这一复杂情况，相城区中西医结合医院内分泌糖尿病科医疗团队为张先生启动了全面评估。通过详细追溯家族史与用药史，团队首先排除了遗传性与药物诱导性糖尿病的可能。随后的实验室检查显示，糖尿病相关自身抗体均为阴性，这又排除了自身免疫性1型糖尿病。关键的突破来自进一步检查，胰岛功能检查提示其基础胰岛功能较差，餐后胰岛素分泌明显不足，而胰腺MRI检查更直观地揭示了胰管扩张、胰尾部萎缩等慢性损伤表现。这一切证据都指向一个结论，反复发作的胰腺炎已严重损害了胰腺内分泌功能。
最终，团队明确诊断为特殊类型糖尿病——胰源性糖尿病（也称3c型）。这类糖尿病直接继发于胰腺外分泌疾病，其核心机制在于胰腺实质因炎症等被反复破坏，导致其中负责分泌胰岛素的β细胞功能衰竭，胰岛素分泌不足，从而引发血糖升高。患者长期、频繁的胰腺炎发作，正是其罹患糖尿病的重要病因。
分型既已明确，治疗便有了精准方向。鉴于张先生胰岛功能仍有部分残存，且其生活模式特殊（以晚间活动为主，三餐不固定），团队没有采用简单的标准化方案。护理团队为其一对一制定了个性化的饮食与运动方案，精准到计算每日总热量，并按1:1.4:1.6的比例科学分配至三餐；运动处方则结合了抗阻与有氧训练。更重要的是，医疗团队优化了降糖方案，将原本每日两次的胰岛素注射，调整为仅睡前一次，并辅以口服药物。这一调整，在确保血糖平稳达标的同时，也大大简化了操作，尊重并适配了张先生的实际生活。
目前，张先生血糖已得到平稳控制，顺利出院。医院也将通过后续随访，助力其实现长期稳定的康复。这一成功案例不仅为患者个人拨开了迷雾，也生动表明，对于糖尿病，精确的诊断分型是实施高效、个体化治疗的前提。尤其是对于有反复胰腺炎等胰腺损伤病史的患者，更应警惕胰源性糖尿病的可能，从而实现早发现、早干预。
（史晨洁）
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